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VPPB et Manœuvre d'Epley

Qu'est-ce que le VPPB? (Définition rapide)


Le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertiges. C'est un trouble du système vestibulaire, l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne.

Le VPPB est causé par le déplacement de minuscules cristaux de carbonate de calcium (appelés otoconies). Ces cristaux se détachent de leur position normale dans l'utricule et migrent dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne. Lorsque ces cristaux sont déplacés, ils créent une perturbation du fluide (endolymphe) à l'intérieur du canal, envoyant des signaux erronés au cerveau.

Ce trouble se manifeste par de courts épisodes de vertige intense (une sensation que tout tourne) déclenchés par des changements spécifiques de la position de la tête, comme se coucher, se lever, se tourner dans le lit, ou regarder vers le haut ou vers le bas.


Les Différents Canaux

Bien que le VPPB affecte le plus souvent le Canal Postérieur (traité avec la Manœuvre d'Epley), les cristaux peuvent parfois migrer dans le Canal Horizontal (traité avec la Manœuvre du BBQ Roll) ou, moins fréquemment, dans le Canal Antérieur. Une évaluation vestibulaire est cruciale pour identifier correctement le canal affecté.


La Manœuvre d'Epley : Description et Objectifs

La Manœuvre d'Epley est un traitement non invasif très efficace, principalement pour le VPPB du Canal Postérieur. C'est une série de mouvements précis et séquencés de la tête et du corps conçus pour déplacer les cristaux de calcium déplacés hors du canal semi-circulaire où ils sont piégés et les ramener vers l'utricule, où ils peuvent être réabsorbés sans causer de symptômes.


Description Étape par Étape de la Manœuvre d'Epley

Objectif : Déplacer les cristaux déplacés (otoconies) hors du canal semi-circulaire postérieur et les ramener dans l'utricule.

1. Position de départ (Assis)

  • Le patient est assis droit au bord de la table d'examen, les jambes étendues.

  • Le thérapeute tourne la tête du patient à 45 degrés vers le côté de l'oreille affectée.

2. Position Couchée (Tête Penchée en arrière)

  • Le patient est rapidement et doucement amené en position couchée (décubitus dorsal), la tête maintenue dans la rotation de 45 degrés.

  • La tête doit s'étendre légèrement au-delà du bord de la table (ou être supportée de manière à être en légère extension), permettant à la gravité de déplacer les cristaux.

  • La position est maintenue pendant au moins 30 secondes (ou jusqu'à ce que les vertiges et le nystagmus (mouvements involontaires des yeux) qui en résultent aient complètement cessé).

3. Rotation de la Tête vers le Côté Opposé

  • Pendant que le patient reste couché sur le dos, le thérapeute tourne la tête de 90 degrés vers le côté opposé (le côté non affecté). La tête est maintenant tournée à 45 degrés loin du côté affecté.

  • Exemple : En poursuivant l'exemple de l'oreille droite, la tête est tournée de 45 degrés à droite à 45 degrés à gauche.

  • Cette position est maintenue pendant au moins 30 secondes (ou jusqu'à ce que les vertiges aient disparu).

4. Roulement du Corps et Rotation de la Tête

  • Le patient roule ensuite son corps sur le côté (le côté de l'oreille non affectée). La tête est maintenue dans la même rotation de 45 degrés.

  • À ce stade, le patient regarde le sol à un angle d'environ 45 degrés. Le menton doit être rentré vers l'épaule.

  • Ceci positionne le canal postérieur de manière à ce que les cristaux se rapprochent de la sortie vers l'utricule.

  • Cette position est maintenue pendant au moins 30 secondes (ou jusqu'à ce que les vertiges aient disparu).

5. Retour à la Position Assise

  • Le patient revient lentement à la position assise droite. La tête doit être maintenue en position neutre (ou légèrement rentrée) pendant qu'il se relève.


Voici une vidéo de la manœuvre d'Epley :




La Manœuvre du BBQ Roll (Lempert) : Rôle et Description

La Manœuvre du BBQ Roll (Lempert) est le traitement spécifique et très efficace utilisé lorsque les cristaux déplacés se trouvent dans le Canal Horizontal (ou Latéral). La manœuvre est conçue pour guider les otoconies déplacées le long du canal horizontal et les ramener dans l'utricule.


Description de la Manœuvre du BBQ Roll

Cette manœuvre est appelée « BBQ Roll » (roulement barbecue) car elle implique de faire rouler la tête (et le corps) du patient par étapes séquentielles de 90 degrés, imitant une bûche ou un morceau de nourriture tournant sur un gril de barbecue.


  • Le patient est couché sur le dos (décubitus dorsal).

  • La tête est tournée de 90 degrés vers l'oreille non affectée.

  • La tête est tournée de 90 degrés supplémentaires de sorte que le patient fait face au sol (décubitus ventral).

  • La tête est tournée de 90 degrés supplémentaires de sorte que le patient est couché sur son côté non affecté.

  • Le patient se redresse tout en gardant sa tête inclinée vers l'épaule non affectée.



Chaque position est maintenue pendant une certaine durée (souvent 30 à 60 secondes) jusqu'à ce que tout vertige disparaisse, permettant aux cristaux de se déposer au point le plus bas du canal avant le mouvement séquentiel suivant.


Voici une vidéo du BBQ Roll :


 
 
 

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